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L'endodontie

C'est le traitement des pathologies de la pulpe. La pulpe est située au milieu de la couronne dentaire. Lorsqu'elle est atteinte par la carie, elle ne peut pas être conservée vivante dans la plupart des cas.

En fonction de l'atteinte pulpaire(pulpite), plusieurs stades d'inflammation sont possibles:

• une inflammation légère, (douleurs persistantes, sensibilité aux sucres, aux acides, surtout au froid, sans irradiation se calmant avec le temps, )
  
  
• une inflammation aigue : (la rage de dent, douleur provoquée ou spontanée, irradiation vers les dents voisines, les oreilles...)
  
  
• une inflammation chronique (sensibilité fréquente mais mal localisée, sensibilité au froid et au chaud. Sans soins, elle se termine toujours en nécrose pulpaire).
  
  
• nécrose pulpaire mortification totale de la pulpe (insensibilité).
  
  
• gangrène pulpaire: (contamination microbienne, odeur, infection de l'os sous jacent allant de l'abcès dentaire, kyste à une infection généralisée de l'organisme).

Tarifs

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Traitements

Différents traitements sont possibles en fonction de la gravité de l'atteinte :

• le traitement partiel de la pulpe vivante, réservé à quelques cas bien précis: la pulpotomie.
  
  
• le traitement de la pulpe vivante ayant des réactions inflammatoires, pour lesquelles on effectue une ablation totale de la pulpe de la couronne et des racines: la pulpectomie.
  
  
• le traitement de la gangrène pulpaire: la pulpe est nécrosée et envahie par les germes microbiens.

La pulpotomie

La partie coronaire de la pulpe est enlevée sous anesthésie. Elle est suivie d'un coiffage direct de la pulpe vivante restant dans les racines par un matériau de cicatrisation.

La pulpectomie

C'est l'ablation totale sous anesthésie locale de la pulpe dentaire située dans la couronne dentaire et les racines. 

  Différentes étapes sont pratiquées:

• Radiographie préopératoire pour visualiser la longueur et la forme des canaux
• Anesthésie
• Mise en place de moyens permettant l'asepsie
• Trépanation de la dent
• Recherche des canaux et ablation et nettoyage des débris pulpaires.
• Mise en forme des canaux
• Radiographie de vérification
• Obturation canalaire (pâte, cône, gutta)
• Radiographie de contrôle de l'obturation.

Le traitement de la gangrène

 pulpaire

La pulpe étant infectée par les germes microbiens une désinfection de la dent, de la racine et même parfois de l'os alvéolaire support de la dent est nécessaire.

Dans les cas de gangrène importante, le praticien peut laisser la dent "ouverte" quelques jours pour drainer, l'infection sous jacente.

Les complications générales osseuses et inflammatoires sont traitées par prescription de médicaments antibiotiques, anti inflammatoire et anti douleur.

L'obturation de la dent ne pourra être effectuée que lorsque les signes cliniques douloureux auront disparus et que la dent sera désinfectée.