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Gencive saine

Une gencive saine ne saigne pas, ni en mangeant, ni au brossage des dents, encore moins spontanément. Elle n'est pas "gonflée", ni douloureuse. Sa couleur est rose, sa capacité de défense par la sécrétion de cellules immunitaires est intacte permettant une protection contre les bactéries et les virus.

Premiers signes

Saignements, douleurs, gonflements. Ces signes annonciateurs d'un problème gingival doivent inciter à consulter rapidement. Les bactéries sont passées sous la gencive et amorcent des "dégâts" dans les tissus sous jacents. Le responsable le plus fréquent : le biofilm ou plaque dentaire.

La gingivite

Le gonflement de la gencive augmente, l'inflammation s'installe (teinte rouge violacé), la douleur et les saignements sont plus fréquents. Si elle est non traitée, la gingivite peut évoluer vers une pathologie plus importante : la parodontite.

La parodontite

Les tissus de soutien de la dent sont touchés, l'inflammation et l'infection progressent. Les récessions gingivales apparaissent.

L'os alvéolaire est touché et se détruit avec perte d’attache de la dent. La destruction va progresser pour devenir ensuite irréversible. Si rien n'est fait en temps voulu, la mobilité dentaire va conduire à la perte de la dent.

Traitement des

parodontopathies

Le traitement comprend les étapes suivantes:

• l'apprentissage d'une hygiène bucco-dentaire rigoureuse. Cette étape est cruciale, le patient doit éliminer quotidiennement avec attention toute la plaque dentaire, nettoyer les petits espaces inaccessibles à la brosse à dent par des brossettes inter dentaires.Il peut aussi mettre en évidence de la plaque avec des substances colorantes (révélateur de plaque) et utiliser un hydropulseur etc.
  
  
• Le traitement initial consiste à éliminer les causes directes (tartre, plaque) ou indirectes favorisant (zones de rétention, force occlusale, etc.) pour assainir le terrain: Détartrage manuel ou à ultra-sons, polissage des dents, surfaçage radiculaire, contention des dents mobiles récupérables, traitement des caries, répartition des forces occlusales.
  
  
• Le traitement chirurgical parodontal est adapté à la quantité de tissus détruits. Il peut être limité à la gencive, ou à la gencive et à l'os alvéolaire pour supprimer les poches osseuses, éliminer les bactéries dans les lésions profondes, redonner à la gencive une forme fonctionnelle.
• Le contrôle périodique du patient. La maladie parodontale peut reprendre son évolution si les conditions de nettoyage ne sont pas rigoureusement respectées.

Exemples de traitement :

 - Recouvrement de  la racine dentaire dénudée par un apport de gencive effectué par greffe.

-  Régénération de la gencive par pose d'une membrane.

 - Reconstruction osseuse par apport de substitut osseux permettant la cicatrisation osseuse.

Le remboursement

L'assurance maladie obligatoire limite sa prise en charge uniquement à 4 actes dans le traitement du parodonte :

• Détartrage complet sus et sous-gingival (deux séances au maximum)
• Ligature métallique
• Attelle métallique
• Prothèse attelle de contention quel que soit le nombre de dents ou de crochets

Tous autres actes et traitement sont NON remboursables. L'assurance maladie ne couvre pas ces pathologies en augmentation, les français gardant leurs dents de plus en plus longtemps.

Tarifs

Les tarifs des traitements parodontaux sont libres, sauf pour les quatre actes remboursés par l'assurance maladie, la valeur de la lettre clé définissant la base de remboursement est disponible en cliquant sur Tarifs en vigueur