La dentisterie restauratrice a évolué. Plusieurs techniques sont désormais accessibles, même dans le cas d’usure importante ou de récidive carieuse.
Résine composite : le choix le plus courant et polyvalent
- Indications : Petites à moyennes cavités, fractures, remplacement d’anciennes obturations, petites corrections morphologiques.
- Atouts : Adaptation parfaite à la couleur de la dent (nuancier très large), maniabilité, pose en une seule séance, coût modéré.
- Limites : Sensibilité à la pigmentation (tabac, café, thé), usure plus rapide que la céramique, nécessité d’un suivi rigoureux pour conserver l’esthétique (repolissage possible).
Les composites actuels, à base de charges micronisées et nanotechnologie, offrent un rendu très naturel. Ils permettent de camoufler l'obturation de façon quasi-invisible même sous l’éclairage artificiel (ex. : néons, spots des bureaux) (Dental Materials Journal, 2022).
Céramique : la référence pour les restaurations durables et inaltérables
- Facettes en céramique : Idéales pour les dents antérieures très sollicitées, lorsque la partie visible est abîmée ou colorée. Aspect très proche de l’émail naturel.
- Inlays/onlays en céramique : Conviennent pour des restaurations plus étendues (portion de la dent détruite), posés principalement sur prémolaires et molaires mais certains cas antérieurs sont possibles.
- Avantages : Grande résistance à l’usure, stabilité de la teinte dans le temps (très faible risque de coloration), biocompatibilité.
- Inconvénients : Nécessitent généralement deux rendez-vous, coût plus élevé, légère fragilité aux chocs directs si la dent est très fine.
La céramique moderne (lithium-disilicate, zircone) est la solution de choix pour les professionnels ayant des contraintes esthétiques majeures (conférence, médias, relation client intensives).
Composites « bulk fill » et matériaux hybrides : l’alternative robuste
- Caractéristiques : Mélangent des particules céramiques à une matrice composite.
- Avantages : Résistance améliorée par rapport aux composites classiques, adaptation à la teinte naturelle, pose rapide.
- Quand les choisir : Dent un peu plus sollicitée, mais pour qui une céramique est trop invasive ou trop coûteuse.
Ces matériaux hybrides sont intéressants pour les personnes exposées à des contraintes mécaniques modérées (exemple : personne qui serre beaucoup les dents sous stress, chronique chez de nombreux professionnels).